症例紹介 part54　です。
（患者さんに掲載の許可をいただいております）

この患者さんは、初診時12才男性。

2020年3月に
矯正相談にいらした患者さんです。
「上下の前歯をきれいにしたい」
ということで来院されました。

2020年4月に検査診断
2020年5月にマルチブラケット装置セット

2年3ヶ月経過して無事ブラケット撤去しました。

初診時（2020年4月）と装置撤去後（2022年8月）の写真です。

正面

下から

上あご

下あご

右側

左側

この患者さんの「問題点」は
検査の結果

・上顎前歯部叢生
・右下７（第二大臼歯）の完全埋伏
でした。

治療方針としては

・上顎左右４（第一小臼歯）の抜歯
・下顎左右５（第二小臼歯）の抜歯
・右下８の抜歯 → 口腔外科に依頼
・下顎前歯の位置不変、上顎前歯4.5mm後退、
・加強固定としてトランスパラタルアーチ

としました。

このくらいであれば非抜歯（歯を抜かない）で
並べられるのでは？
と思う方いるのではないかと思いますが
今回は右下７が埋伏（埋まって出てこない）ので
それをしっかり萌出させるために
小臼歯を抜去する選択をしました。

＜矯正治療前のレントゲン＞
右下の奥歯が傾斜して出て来られません

矯正開始後すぐに右下の８（親知らず）を抜歯
右下６の近心移動をしたところ
埋伏していた右下７は自然萌出しました。

ただ左下７は左下６の近心移動を終えても
自然に萌出して来なかったので
１年後に再度、左下８の抜歯と左下７の開窓を
口腔外科で行ってもらいました。

左下７のコントロールに時間がかかりましたが
2年3ヶ月で無事装置撤去できました。

左上７はまだ生えてきませんが
自然に萌出することを期待して
矯正治療は保定観察に移行しました。

＜矯正治療後のレントゲン＞
上下小臼歯が抜歯、下顎左右親知らずが抜歯され
傾斜していた大臼歯はしっかり配列されています。

治療方法：上顎左右第一小臼歯抜歯
　　　　　下顎左右第二小臼歯抜歯
　　　　　下顎左右第三大臼歯抜歯
使用装置：マルチブラケット装置、アンカースクリュー

これまでにかかった費用は
検査診断　3.5万
唾液検査　0.5万
装置料金　62万（通常のワイヤー）
調整費　12.5万（0.5万x25回）
保定装置料　2万

＜症例情報まとめ＞
主訴　叢生
診断名　叢生、左下第二大臼歯の完全埋伏
年齢　12歳
主な装置　マルチブラケット装置
　　　　　トランスパラタルアーチ
抜歯部位　上顎左右第一小臼歯
　　　　　下顎左右第二小臼歯
治療期間　2年3ヶ月
治療費　　80.5万＋税
リスク　歯肉退縮、ブラックトライアングル、歯根吸収、顎関節症状等

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